重新修订的《惠州市社会基本医疗保险办法》（以下简称“《办法》”）日前在市政府常务会议上审议通过。根据《办法》，从明年1月1日起，我市将进一步提高居民医保缴费标准和门诊报销比例，调整住院起付标准，增加门诊特定病种项目等。
亮点
居民医保A档缴费每人每年提至120元
《办法》提出，提高居民医保缴费标准，居民医保A档缴费每人每年从80元提高到120元，B档从170元提高到200元。
据了解，本次居民医保缴费标准提高主要根据国家和省的要求，最低缴费标准不得低于每人每年120元。提高缴费标准后我市可增加基金收入约9350万元，增加的居民医保基金将用于提高居民医保待遇。
《办法》提出，调整部分住院起付标准，三级医院从500元提 高 到 800元，市外就医为1200元。虽然三级医院及市外就医住院起付标准提高，但一级医院（基层卫生院）的住院起付标准，从300元降到200元；二级医院保持400元不变。
据了解，这样调整是为了引导患者到基层就诊，适应分级诊疗的要求，同时引导患者减少到市外就诊。
二、三级医院生育报销比例提至90%
《办法》提出，提高生育保险待遇，居民生育的住院报销比例，二、三级医院报销比例从85%提高到90%。
除了提高对二、三级医院的居民生育住院保险比例外，《办法》还将职工生育保险连续缴交月份的要求进行了调整。连续缴费不满6个月（含6个月）的，医保基金支付比例为70%（原规定连续缴费不满1年的，医保基金支付比例为50%）；连续缴纳医保费满6个月后（不含6个月），，医保基金的支付比例为100%。异地生育和职工未就业配偶的包干经费从1500元提高到2000元。
另外，提高门诊报销比例，居民医保门诊报销比例A档从50%提高到55%，B档从70%提高到75%。据悉，该调整可进一步从制度上引导患者到基层门诊就诊，并提高基金使用率。
此外，还将特定门诊项目从目前的31项增加到34项。“地中海贫血”报销标准也有所提高，年限额从2万元调整到3万元。
新举措
欠缴医保费未超3个月可补缴
以往，“新生儿因抢救无效死亡的”医疗费用得不到保障。在《办法》中，规定“凭医学死亡证明和夫妻双方的结婚证与户口本登记参保缴费。参保缴费后可按规定报销医疗费用。”填补了新生儿医疗保障的制度空白。《办法》拟规定参保人因急诊、急救、抢救或确因实施急救和抢救的医疗机构条件所限，在住院24小时内（不含24小时）确需转往其他医疗机构住院治疗的 （或在此期间内死亡），期间产生的政策内费用，由医保基金按住院的有关规定支付；其他在24小时内（不含24小时）住院无特殊规定情形的，按门诊统筹的有关规定执行。
《办法》还规定，欠缴医保费不超过3个月的可以补缴，正常享受待遇。超过3个月的，原则上不予办理补缴手续。超过3个月以后再参保或补缴的，从参保或补缴的次月起享受医保待遇。